Η λιπώδης διήθηση του ήπατος είναι η πιο συνηθισμένη αιτία χρόνιας ηπατοπάθειας παγκοσμίως. Η λιπώδης νόσος του ήπατος οφείλεται στην παθολογική συσσώρευση λιπιδίων στο ήπαρ, επειδή τα μόρια λίπους δεν μεταβολίζονται αποτελεσματικά και αποθηκεύονται σε αυτό. Το ήπαρ θεωρείται λιπώδες όταν το ποσοστό λίπους υπερβαίνεται το 5%.
Τύποι λιπώδους διήθησης
Ο όρος λιπώδες ήπαρ ή ηπατική στεάτωση συμπεριλαμβάνει δύο παθολογικές κατηγορίες ηπατικής νόσου: Την αλκοολική λιπώδη διήθηση (AFLD) και την μη αλκοολική λιπώδη διήθηση (NAFLD) που οφείλεται σε άλλα αίτια από την χρήση του οινοπνεύματος.
Η μη αλκοολική λιπώδης διήθηση είναι παγκοσμίως η πιο συνηθισμένη χρόνια ηπατική νόσος που προσβάλλει περίπου το 25% του παγκόσμιου πληθυσμού.
Διακρίνεται σε δύο τύπους :
- Απλή (ήπια) λιπώδης διήθηση
εμφανίζεται με ήπια ή καθόλου συμπτώματα με αποτέλεσμα να μην γίνεται αντιληπτή έγκαιρα. Είναι καλοήθης κατάσταση με μικρή επικινδυνότητα και πιθανότατα να εξελιχθεί σε κίρρωση αν διαγνωσθεί έγκαιρα και γίνουν τα κατάλληλα βήματα αντιμετώπισης.
- Λιπώδης ηπατίτιδα (steatohepatitis)
εάν παραμεληθεί, μπορεί να εξελιχθεί στο δεύτερο στάδιο που είναι γνωστό ως λιπώδης ηπατίτιδα (steatohepatitis) που έχει πολύ αυξημένη πιθανότητα να οδηγήσει σε κίρρωση ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.
Αίτια που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου είναι το μεταβολικό σύνδρομο, σακχαρώδης διαβήτης, αντίσταση στην ινσουλίνη, αυξημένη χοληστερίνη, υποθυρεοειδισμός, διαιτολόγιο, παχυσαρκία κ.λ.π.
Τεχνικές Διάγνωσης
Η έγκαιρη διάγνωση και κατηγοριοποίηση της λιπώδους διήθησης όταν η νόσος είναι ακόμη σε αρχικό στάδιο είναι κομβικής σημασίας διότι η βλάβη είναι πλήρως αναστρέψιμη με την κατάλληλη αντιμετώπισή της.
Οι τεχνικές που υπήρχαν για την διάγνωση της, ήταν επεμβατικές (βιοψία ήπατος) και η μαγνητική τομογραφία που είναι όμως δαπανηρή και δύσκολα προσβάσιμη. Τελευταία, προστέθηκε η δυνατότητα μέτρησης της λιπώδους διήθησης του ήπατος με σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων με μεγάλη ακρίβεια και αξιοπιστία που εφαρμόζουν τις δύο πιο αξιόπιστες τεχνικές υπερήχων για τον υπολογισμό του ποσοστού λίπους στο ήπαρ.
Η ΚΟΣΜΟΙΑΤΡΙΚΗ διαθέτει όλα τα προηγμένης τεχνολογίας μηχανήματα υπερήχων.
1. Την εφαρμογή UDFF (Ultrasound Derived Fat Fraction), και την
2. UGAP (Ultrasound Guided Attenuation Parameter)
Και οι δύο εφαρμογές είναι ανώδυνες, γρήγορες και προσφέρουν αντικειμενική και ακριβή εκτίμηση του ποσοστού λίπους στο ήπαρ κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος. Οι μέθοδοι έχουν επαναληψιμότητα και έτσι μπορεί ο θεράπων ιατρός να ελέγχει την πορεία της νόσου.
Οι δύο μέθοδοι όπως και η μαγνητική τομογραφία (MRI-PDFF) υπολογίζουν το ποσοστό λίπους και ανάλογα αν το ποσοστό είναι μεγαλύτερο του 5% κατηγοριοποιούν τη νόσο σε στάδια, S₁,S₂,S₃.
Διαφορά της ποσοτικής μέτρησης της λιπώδης διήθησης με την ελαστογραφία
Η κύρια διαφορά είναι ότι η ελαστογραφία ήπατος μετρά τη σκληρότητα του ήπατος, η οποία συνδέεται κυρίως με φλεγμονή ή ίνωση. Αντίθετα, οι μέθοδοι UGAP και UFFD επικεντρώνονται στην ποσοτική εκτίμηση του λίπους στο ήπαρ, που είναι η κύρια αιτία της λιπώδους ηπατικής νόσου.
Στην ΚΟΣΜΟΙΑΤΡΙΚΗ πραγματοποιείται έλεγχος της ίνωσης του ήπατος με ελαστογραφία.
Δημήτριος Τριανταφύλλου
Ιατρός Ακτινολόγος,
Επιστημονικός Διευθυντής Διαγνωστικών Κέντρων Κοσμοιατρικής
